W początkowym okresie, równolegle ze zmianami w krążku międzykręgowym,

dochodzi do uszkodzenia chrząstki płytki granicznej…

oraz aseptycznego odczynu zapalnego sąsiadujących części
trzonów, z nasileniem waskularyzacji i zwiększoną ilością włóknika w obrębie szpiku kostnego, co
powoduje zwiększoną ilość wody (obrzęk szpiku). Zmiany te określane są nazwą “discovertebritis”
lub “aseptic spondylodiscitis” (typ 1 zmian zwyrodnieniowych trzonów w badaniu MR wg
Modica).
W późniejszym okresie dochodzi do zastępowania szpiku kostnego czerwonego przez szpik żółty,
zawierający znaczną ilość tłuszczu (zwyrodnienie tłuszczowe – typ 2 zmian zwyrodnieniowych
trzonów wg Modica). Podobnie jak w przypadku typu 1 zmiany typu 2 obejmują części trzonów
przylegające do płytek granicznych, choć przy bardziej nasilonym procesie zwyrodnieniowym
mogą zajmować większą część trzonu.
Kolejna postać, która występuje w zaawansowanym okresie choroby zwyrodnieniowej, to
sklerotyzacja trzonów w okolicy płytek granicznych i zastąpienie szpiku kostnego przez
sklerotyczną tkankę (typ 3 wg Modica).

Osobnym typem zmian zwyrodnieniowym trzonów kręgowych są osteofity, czyli dziobiaste
wyciągnięcia krawędzi trzonów. Największe znaczenie mają osteofity tylnych i tylno-bocznych
krawędzi trzonów, które wpuklają się do kanału kręgowego i otworów międzykręgowych,
powodując ucisk na struktury wewnątrzkanałowe i wewnątrzotworowe.
Szczególną postacią zmian zwyrodnieniowych trzonów są nierówności płytek granicznych
(osteochondrosis erosiva), które często sprawiają trudności w różnicowaniu ze zmianami zapalnymi
typu spondylodiscitis. Guzki Schmorla. Oprócz choroby Scheuermanna, guzki Schmorla mogą występować wprzebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, jako wyraz dotrzonowej przepukliny krążka międzykręgowego.

ARTYKUŁ CZ.2 dr n. med. Joanna Bladowska
Zakład Radiologii Ogólnej, Zabiegowej i Neuroradiologii Katedry Radiologii Akademii Medycznej
we Wrocławiu

POLECAM i ZAPRASZAM

Przemysław Rybczyński
TRZY DIAMENTY – GABINET TERAPII NATURALNYCH CHIROPRAKTYKI KRĘGOSŁUPA
UL.NAGIETKOWA 33
POZNAŃ
tel.606998116

http://www.chiropraktyka-poznan.pl/